ff 診察室こぼれ話

性行為や類似の行為で伝播する性感染症がありますが、 1990 年前後までは性病という言葉で呼ばれることが多かったようです。 1999 年 4 月に施行された「感染症の予防及び感染症の患者に対 する医療に関する法律」があります。その中で、性器クラミジア 感染症、性器ヘルペス、尖圭 （せんけい コンジローマ、淋菌感 染症は 5 類定点 把握疾患 として 、発症の数が、 前もって決められ た医療機関から 保健所に毎月 1 回報告されています。梅毒と後天 性免疫不全症候群（ HIV 感染症 /AIDS ）は 5 類全数把握疾患とし て診断した医師は必ず保健所に届ける必要があります。

以上の代表的な 6 疾患を含めて 性感染症はおおよそ 20 くらい の病気があります。 その中でも最近改めて注意が喚起されている 感染症が梅毒です。

20 世紀後半 にはかなり減少していましたが、ここ数年の間、毎 年 1.5 2 倍という速度で増加がみられます。 特に、 2011 年以降 日本で増加しています。 男性では 20 40 代の幅広い年齢層から 報告 されていますが、女性では 20 代前半の若年層からの報告が 多いです。妊婦がかかると胎児に感染し、先天梅毒という重大な 疾病にかかる可能性が高くなるので、妊婦健診での 梅毒のスクリ ーニング検査の重要性が再認識されています。 梅毒は梅毒トレポ ネーマによる性感染症です。 梅毒にはペニシリンが特効薬です。

梅毒の初期 、感染してから 3 週間くらいで 性器にかたいしこりの 病変ができて、やがてそれが潰瘍のようになりま す（第 1 期）。 しかし、いったんはそれが治ったように皮膚病変はおさまります。 それから感染後 3 か月でトレポネーマが血液にの って全身に散布 されま す（第 2 期）。 バラ疹というピンク色 の発疹がでたりします。この時期までに診断 され抗生剤を投与 すると 、 しこりのような結 節ができる第 3 期に進行することはありませ ん。現代では梅毒以外で抗生剤を使用するこ とが多いので結節性の梅毒疹をみることは少 ないと言われています。

また、ヒトパピローマウイルス（ HPV ）は性交経験のある人は 男女を問わず、ほぼすべて感染しています。 性感染症としては 前 述した尖圭コンジローマ の原因ウイルスですが、 関連性が深く罹 患患者が多いのが子宮頸がんです。 HPV 関連がんは子宮頸がん以 外に肛門がん、膣がんなどがあり、男性でも陰茎がんがあります。 HPV ワクチンは、 海外 では男性の HPV 関連がんにも有効である ため 、学童女子に加えて学童男子も定期接種の対象になっていま す。

しかし、 日本では HPV ワクチンの副反応の報道が拡散されて 以降、 2013 年 6 月以降は定期接種でありながら、接種の 勧奨を 中止する事態になり、 4 年半が経過した今も勧奨が再開され て い ません。

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あれこれ情報版

今年も 10 月から インフルエンザワクチンの接種が始 ま ります。昨年はワクチンの数が足りずにご迷惑をおかけいたし ました。今年は大丈夫そうですが、念のためご希望の方は早め に予約・接種をお願いいたします。

集中豪雨、地震、台風、そしてまた地震・・・。日本中 が自然を前に何もできないことを嫌と思い知らされたできごと でした。近所では、深江駅前が川の氾濫で浸水がひどかったよ うです。心よりお見舞い申し上げます。

みなさまに応援いただいておりました黒柴犬ルカが 8 月 に 18 歳で召天いたしました。家族みんなで泣きながらお別れ をしました。いつも一緒に居てくれていた、なにげない日々が 改めて胸の痛みとともに懐かしく、有難く思い出されます。 ご 心配くださっていたみなさま、ありがとうございました。

夏休みにチェジュ島に行ってきました。チェジュ島の特 産はみかん。昔、和歌山県から苗を持ってきたそうで、確かに 味は日本のみかんと同じでした。 チェジュ島に多いもの３つ は 石、風、女性 。無いもの 3 つは泥棒、物乞い、門 だそうです。